Chronische Schienbeinschmerzen - Ursachen und hilfreiche Schmerzbehandlungen

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(Chronische) Schienbeinschmerzen

Am häufigsten treten Schienbeinschmerzen durch eine Überlastung der Fußhebermuskeln auf, meist im Rahmen von (ungewohnten) Laufaktivitäten. Bei entsprechender Schonung klingen diese Schienbeinschmerzen aber rasch wieder ab.

Auch eine Fehlstellung im Fußgelen k, hpts. eine sog. "Überpronation" (= übermäßige Einwärtsdrehung), kann zu Schienbeinschmerzen führen, weil auch bei dieser Ursache die Fußhebermuskeln ständig überbelastet werden.

Relativ häufig kommt es zu Schienbeinschmerzen aufgrund einer En tzündung der Kn ochenhaut.

Eine Knochenhauten tzündung des Schienbeins kann in 2 Formen auftreten:

aseptisch (= keimfrei, ohne Beteiligung von Erregern), oder
durch Krankheitserreger verursacht

Eine aseptische En tzündung der Kn ochenhaut kann durch Schlag, Stoß oder mechanische Reibung entstehen, häufig im Rahmen von sportlichen Aktivitäten. Häufige Lokalisationen: Sch ienbein, aber auch El lenbogen oder Schambe in.
Diese Form einer Knochenhauten tzündung ist meist harmlos und klingt nach kühlen Umschlägen und Einreibung mit entzündungshemmenden Salben bald wieder ab, ebenso die damit verbundenen Schienbeinschmerzen.

Keinesfalls harmlos ist eine En tzündung der Kn ochenhaut infolge einer Infektion (= Eindringen von Krankheitserregern wie Bakterien oder Viren), entweder hämatogen (= durch Absiedelung aus dem Blut), iatrogen (= durch ärztlichen Eingriff verursacht, z. B. Operationen) oder nach einem Trauma (= Verletzung). Hinzu kommt das Problem, daß meist auch das Kn ochengewebe (Ost itis) und das Kn ochenmark (Osteomyel itis) beteiligt sind.

Zur Therapie der Schienbeinschmerzen aufgrund einer (eitrigen) Knochenhauten tzündung werden nach vorheriger Austestung hochdosiert Antibiotika gegeben.
Bei Beteiligung von Kn ochengewebe und Kn ochenmark ist oft eine radikale Ausmuldung des Kn ochens, Spüldrainage und Ruhigstellung durch Fixateur externe erforderlich.
Das Problem ist, daß Kn ochengewebe relativ schlecht durchblutet ist, so daß die körpereigenen Abwehrmechanismen kaum zu Tragen kommen. Aus diesem Grunde kann eine Knochenhauten tzündung durch die weiter schwelende En tzündung im darunter liegenden Kn ochen kaum abheilen, obwohl die Kn ochenhaut selbst ja einigermaßen gut durchblutet ist. Die schlechte Durchblutung des Kn ochens behindert natürlich auch eine Antibiotika-Therapie und so kommt es nicht selten zu einer Chronifizierung (= langsam, schleichender Verlauf).

Bei der chronische n Knochenhauten tzündung des Schienbeins können im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) zur Durchblutungsverbesserung auch Bupivacain-Injektionen in die A. femoralis (= Beinschlagader) durchgeführt werden (z.B. 1 x täglich 5-8 ml Bupivacain 0,25%, 10 Tage lang).

Bei chronischen Schienbeinschmerzen ist die kontinuierliche Blockade des Nervus ischiadicus (* siehe unten) sehr hilfreich. Auch diese Methode bewirkt neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung durch gleichzeitige Blockade vegetativer (= das unwillkürliche Nervensystem betreffende) Nerven eine Sympath ikolyse (= Weitstellung der Blutgefäße) eine sehr deutliche Mehrdurchblutung, wie sie systemisch medikamentös (= durch Arzneimittel, die im ganzen Körper wirken) nicht zu erreichen ist. In diesem Sinne ist diese Blockadebehand lung bei entzündlich bedingten Schienbeinschmerzen geradezu kurativ (= heilend), da unter eine guten Durchblutung generell entzündliche Prozesse schneller abheilen.

Daß Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Das subakute oder chronische Ti bialis-an terior-Synd rom, ein sog. Kompress ionssyndrom, geht mit Schienbeinschmerzen an der Schienbeinvorderseite einher, verursacht durch eine Nervenkompress ion in der Tibialisloge (= die sog. Streckerloge, ein Raum mit geringer Ausdehnungsmöglichkeit).
Das akute Ti bialis-an terior-Synd rom ist ein Notfall, der sofort operativ behandelt werden muß: Druckentlastung durch Spaltung der bindegewebigen Muskelumhüllung).
Bei der chronischen Form ist die kontinuierliche Blockade des Nervus ischiadicus (* siehe unten) ebenfalls hilfreich.

Seltener können Schienbeinschmerzen auch durch Krebsmetastasen (= abgesiedelte Tochtergeschwulste) im Sch ienbein verursacht werden. Mehr über die Schmerztherapie bei Krebs erfahren Sie hier.

Wenn Schienbeinschmerzen längerfristig bestehen, ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden.

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